微至云动云影像5.0：新一代全功能（云？）RIS/PACS系统

未来已来，将至已至

华东师范大学教育学部主任袁振国 http://www.sohu.com/a/208132432_529087

    还记得还是在2018年的9月，小编亲手打敲下了《 微至云动云影像V4.0：万法归一》里的每一个字。转眼之间，2019年都已经过去，甚至马上都是2020年的春节了，我们的微至云动云影像V4.0的功能都还未能开发完成。正如我们中国的改革已经进入攻坚期和深水区一样，随着微至云动云影像旗下产品和方案越做越多，功能越做越细致，各个产品和模块之间的集成度和关联性也越来越紧密，在新功能的开发上也越来越牵一发而动全身，因此每个版本迭代之间的时间间隔也越来越久。在可以预见的几个周期内，微至云动云影像产品的每个大版本应该不能在一个年度内完成了。

    正如在军事领域里常见的“开发一代、研究一代”的思路一样，在微至云动云影像V4.0的开发步入快车道的同时，关于微至云动云影像V5.0的范围的调研和规划也正式提上了日程。关于微至云动云影像V5.0，我们的第一时间的想法竟然是：开发一个全功能的新一代RIS/PACS系统。是的，你没看错，连标题里的云RIS/PACS字样都是小编为了某些不可告人目的加上去。

    在展开下一代RIS/PACS的具体内容之前，小编整理了一下RIS/PACS的发展历程，先让大家对RIS/PACS的历史和现状有一个大概的了解：在20世纪90年代左右，PACS系统主要还是单机工作站的形式存储，而RIS系统此时也不见踪影；而随着计算机网络发展，网络版本的PACS系统和RIS系统也开始出现，但是在这个阶段，PACS系统主要应用在放射科内部，因此在国内更多的叫做科室级PACS；在20世纪末、21世纪初开始，随着DICOM3.0标准被广泛接受，PACS、RIS开始与HIS全面整合，临床科室阅片及远程诊断等新业务的兴起，IHE等集成标准的完善出炉，PACS呈现了对全院各个科室支持以及患者的支持，RIS系统的流程也更加灵活、完整，国内一般对这些称之为全院级PACS；而在最近的几年，随着移动互联网以及云计算的兴起，云影像/云PACS、云胶片/电子胶片、高级三维后处理、XDS/VNA等新产品和技术的推动下，RIS/PACS虽然也有了较大的发展，但是国内对下一代RIS/PACS叫什么名字也没有一个统一的叫法。

    不管其他人的下一代RIS/PACS怎么定义，微至云动云影像 V5.0将不再局限于云PACS的概念，而从医院、特别是大型三甲医院的实际需要出发，自己从头定义：

• 功能全： 既然叫下一代RIS/PACS，功能上必须满足现有的全院级RIS/PACS的全部功能：登记、预约、检查、报告、会诊、教学、随访、临床阅片甚至高级三维后处理、HIS/HL7集成等。

• 全Web功能界面-良好的集成性：以前的PACS虽然面向临床科室虽然也提供了基于Web的阅片界面，但是和放射科本身使用的工作站在功能和体验上还是有较大的区别的。为了保证全院而不仅仅是放射科本身提供最新的影像技术支持，并且提供更好的和HIS、EMR、CDR等系统的支持，提供全功能、可集成的Web阅片功能也是一个影像应用走上一个新台阶的必要条件。

• 云优化的但不是云必须的：云PACS发展了许多年，但是受限制于中国的实际情况发展的并不是很好：国内大型医院的数据上云阻碍甚多；光有云RIS/PACS，无法与医院的HIS、EMR等系统集成，开展院内紧密流程困难。因此公有云或者私有云进行优化，但是脱离云的环境也可以良好运行则是一个适应各种复杂情况的一个必要条件。

• AI优化的：虽然现在绝大多数AI厂商都号称有PACS/云PACS系统，但是他们都忽视了在医院内容诊疗流程里的复杂应用场景和集成流程各种需求；因此要让AI在医院内部用的更多更广，则应该是先有PACS再有AI，以PACS功能为先，AI辅助功能为辅助。当然此处的AI应该是一个开放的集成模式，以便医院按需选择各种AI进行辅助医生诊断。

• 互联网/患者服务支持：无论是云胶片也好，还是电子胶片也好，都是在脱离了院内环境下对患者使用DICOM影像的支持；因此支持影像面向患者出院后的院外使用场景提供各种服务和支持，也是下一代RIS/PACS的一个重要的指标，电子胶片、互联网会诊阅片等都会是RIS/PACS下的一个功能模块。

   
    说完RIS/PACS的发展以及微至云动云影像5.0的内容，在这新年即将到来之际，小编也是觉得有必要对2019中以及微至云动云影像4.0的做个回顾和展望了，以便大家对微至云动云影像的整体研发进度有个了解，未来可期！

•     在2019年里，微至云动云影像将原有的云阅片和云报告产品合并成了全新的云阅片平台，完善了登记、预约、报告、统计、会诊等功能，并且在未来将完善教学、随访等功能，让云阅片功能朝着一个全功能的RIS系统演进。详见《 [新方案]云阅片-医学影像移动办公全新解决方案》

• 在2019年里，微至云动云影像影像电子胶片平台已经实现了对公有云胶片和私有云胶片（影像数据不出院）等多种应用场景的支持，并且在全国进入了铺开、实施的阶段，收到了一众用户的肯定。详见《 [案例]微至云动云影像电子胶片小程序成功上线某三甲医院》

• 在2019年里，微至云动云影像影像逐步开始了院内影像方案和公有云方案的融合，即无论是在公有云还是私有云甚至物理服务器的环境下为用户提供统一的影像阅片功能；而在功能上，PET/CT,视频播放支持等已上线，并且上线了SUV测量、Cobb角、心胸比测量、中心线测量、十字线测量等新的工具和功能，并且新的三维重建的支持、超声流程支持、DICOM Print支持、跨云高可用方案等新功能也已经排上了开发日程，敬请大家耐心等待。参见《 微至云动云影像 4.0：全面走向无服务器架构(FaaS/Serverless)的医疗影像云》和《 [新功能]视频、医学影像、图片集中展示调阅》等。
  

    总而言之，未来已来，将至已至。在这新年即将到来之际，感谢大家长久以来对微至云动云影像的包容与支持，微至云动云影像愿在新的一年里能接着持续的为大家带来更多更好的功能，与大家一起共同铸就医学影像的美好未来。轻而美的智能互联网医学影像,不仅是微至云动云影像的理想，更希望是大家可期待的未来。